特別会員(農産物サポーター会員)申し込み

◎下記のフォームでお申込みください。(受付後、振込用紙を送付させて頂きますので、お手数をおかけいたしますが振込をお願い致します。)
※は必須入力項目
◎昨年度、特別会員(農産物サポーター)の方々よりお寄せいただいた声(感想)を農産物別に掲載させていただいています。参考にして頂ければと思います。
お寄せいただいた声(感想)はこちら⇒https://kakunou3.exblog.jp/i2/(別窓で開きます。)

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Aコース申込の場合 (基本セットのほかに2点選択してください。下記「選択1」、「選択2」より1点ずつ選択してください。)
Aコース選択1
Aコース選択2
Cコース申込の場合 (下記により選択してください。)
Cコース選択
送付先
  (送付先が違う場合、下記のフォームに送付先の方の氏名・住所等を記入願います。なお、送付先が違う場合は、商品発送の際の送り状の申込者名の欄が申込者の方の氏名になります。)
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送付先郵便番号
送付先住所
送付先電話番号
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お申し込みの際の個人情報について、諸連絡等業務の運営に必要な範囲内で利用させていただきます。また、事前の同意なく第三者への開示・提供はいたしません。

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